L’esperto CDC risponde alle domande sulle scimmie

M:L’onkeypox, una rarità che si verifica raramente al di fuori dell’Africa centro-occidentale, è recentemente apparso nelle notizie, con casi segnalati nel Regno Unito, Spagna, Portogallo, Stati Uniti, Svezia, Italia e forse Canada.

Al momento, i casi si trovano principalmente nelle cliniche che curano le malattie sessualmente trasmissibili և si osservano negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Ma i Centers for Disease Control and Prevention dell’Organizzazione mondiale della sanità hanno avvertito che presumere che il virus venga trasmesso solo a un sottoinsieme della popolazione rischia di eliminare i casi che potrebbero verificarsi in altre persone.

Il fiore di scimmia provoca una serie di sintomi simil-influenzali, ma è accompagnato da un’eruzione cutanea diversa. Uno degli indicatori è il fatto che le lesioni compaiono spesso sui palmi delle mani. Per ora, sembra che i casi siano causati da virus del clade dell’Africa occidentale, che causano una malattia più lieve rispetto all’altra famiglia di virus, chiamata clade del bacino del Congo. Tutti i virus della varicella sono cugini di quello che ha causato la varicella, l’unico virus umano che è stato sradicato.

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STAT aveva molte domande sulle scimmie. Fortunatamente, Andrea McCollum, il team di Epidemiologia del Poxvirus che ha guidato il dipartimento di patologia ad alto rischio patogeno del CDC, ha avuto molte risposte.

Gli estratti della conversazione sono stati leggermente modificati per semplicità e lunghezza.

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Sai quanto è efficace il virus del vaiolo delle scimmie dalla trasmissione da uomo a uomo?

La varicella è realmente trasmessa dal momento in cui compaiono i segni oi sintomi durante il decorso della malattia. E la definizione del “corso della malattia” è che fino a quando tutte le ferite non sono guarite, le squame si sono aperte e non si è formato un nuovo strato di pelle. Può essere piuttosto lungo. Potrebbero essere necessarie alcune settimane.

Quanto sia trasferibile è una domanda leggermente più complessa. Non abbiamo valutazioni R-nulla davvero buone. [R-naught is the figure that estimates how many people an infected person, on average, will infect.] Non abbiamo davvero una valutazione R-nulla per il vestito dell’Africa occidentale. La maggior parte delle nostre stime proviene dal bacino del Congo. E la maggior parte di queste valutazioni sono inferiori a 1. Ma lascia che ti ricordi che puoi avere meno di un R-no, l’agente può comunque essere passato da persona a persona.

Penso che possiamo prendere molto da quello che sappiamo sulle scimmie nel bacino del Congo, nell’Africa occidentale. Anche se la trasmissione da uomo a uomo è documentata, è generalmente documentata in una comunicazione molto stretta. Così, i familiari, le persone che si prendono cura dei malati. O operatori sanitari.

Il sito Web del CDC afferma che la trasmissione può avvenire attraverso le goccioline respiratorie. Ma pensano davvero che la maggior parte della trasmissione sia efficace attraverso il contatto pelle a pelle?

Non credo che abbiamo una buona idea se la maggior parte sia respiratoria o pelle a pelle. Penso che la letteratura storica և certamente appresa dalla varicella, che era un virus strettamente correlato, sapevamo che la trasmissione delle goccioline respiratorie, specialmente nelle prime fasi della trasmissione, ha contribuito in modo significativo. E pensiamo che molto sia dovuto alle frequenti lesioni che si sviluppano in bocca. Queste lesioni sono piene di virus և, ovviamente, si possono vedere nella saliva, che si diffonde facilmente.

Sappiamo che le lesioni stesse, comprese le lesioni sulla superficie della pelle, sono cariche del virus. Quindi sono contagiosi. Se il paziente è sdraiato a letto, le lesioni hanno essudato-pus, che appare sulla biancheria da letto, և il virus è nella sostanza.

Le ferite sono così speciali che le persone vanno dal dottore per vederle? O pensano che sia un alveare o qualcosa del genere?

Dipende dalla persona, dipende dal grado dell’eruzione cutanea. Penso, ovviamente, che se le persone hanno un’eruzione cutanea molto lieve che si è diffusa in molte parti del corpo, և è molto visibile և è ovvio, potrebbe indurre qualcuno a rivolgersi a un operatore sanitario. Se è più presente in una zona del corpo o in più zone del corpo che possono essere facilmente coperte da indumenti, potrebbero essere meno probabili.

I pazienti affetti da varicella con cui ho parlato parlano spesso di una malattia piuttosto duratura, la sindrome simil-influenzale, che coinvolge gli organi respiratori. Parlano di molto male, dolore. Sono stanchi. Le ferite stesse sono spesso descritte come molto dolorose, indipendentemente da dove si trovino sul corpo.

Questo è ciò che di solito sentiamo dai pazienti che, a causa di questi tipi di segni o sintomi, sapevano di essere davvero malati.

Queste ferite causano cicatrici, così come la varicella? O la varicella, in quel caso?

Sì, possono causare cicatrici da ipo o iperpigmentazione, sì. Gli individui con la pelle più scura possono sperimentare ipopigmentazione dopo il trattamento, aree più aperte dove ci sono state lesioni.

Quante infezioni prendono di solito le persone?

Le persone hanno una serie di lesioni, da poche centinaia a diverse centinaia. Può essere piuttosto grave.

Si grattano come un pollo?

No. Uno dei segni clinici su cui stiamo dicendo ai medici di lavorare è che le lesioni da virus orthopox sono generalmente dolorose prima della fase di desquamazione e la varicella è pruriginosa. È solo in quella fase di guarigione [with monkeypox] Quando si verifica il peeling, la pelle si riprende leggermente, i pazienti notano prurito.

È una delle condizioni in cui più si invecchia, peggiore è la malattia?

Penso che sia qualcosa in cui non siamo molto bravi.

Ci sono diversi aspetti legati all’età. Naturalmente, ci si può solo preoccupare dell’immunosoppressione a causa dell’età e di altre condizioni di salute sottostanti. Ma gli individui che sono stati precedentemente vaccinati contro la varicella hanno una certa protezione contro le scimmie. Quindi, ci aspettiamo che questi individui abbiano il potenziale per la malattia, forse una forma più lieve. Ma ancora una volta, questi sono solo alcuni degli shareware per la definizione degli obiettivi che possiamo utilizzare per far vaccinare le persone 50 anni fa, 60 anni fa. [The United States stopped vaccinating against smallpox in 1971.]

Alcuni dei casi riguardano uomini che hanno rapporti sessuali con uomini, il che solleva la questione della trasmissione sessuale. Ma è davvero trasmessa sessualmente? Viene trasmessa attraverso il contatto pelle a pelle o lo scambio di saliva in caso di lesioni alla bocca. È giusto:

Non abbiamo sperma o virus del fluido vaginale. Ma quello che sappiamo è che richiede una stretta comunicazione. Ed è esattamente ciò che accade durante l’intimità. Quindi penso che per noi questo non sia completamente diverso da ciò che già sappiamo sulle scimmie in termini di stretta comunicazione.

Ora potrebbero esserci cose che impareremo in seguito man mano che impariamo di più su questi eventi. E se c’è una componente essenziale nella comunicazione intima che possiamo provare a rimuovere, allora questo può dare quell’opportunità. Ma a questo punto, tutto ciò che sentiamo o vediamo è coerente con ciò che sappiamo delle scimmie, ovvero che richiede una stretta comunicazione.

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